Rinoplastika (plastika nosa) je korekcia, obnova a korekcia štruktúr nosa pomocou techník plastickej chirurgie. Používa sa z lekárskych a estetických dôvodov.
Napriek svojej prevalencii sú operácie korekcie nosa stále považované za jednu z najťažších.
Operácie nosa sa vykonávajú už tisíce rokov. Staroveké rukopisy svedčia o úspešných skúsenostiach s týmito postupmi dávno pred naším letopočtom.
Medicína v porovnaní so starými lekármi postúpila ďaleko dopredu a moderná rinoplastika je skôr kozmetickým zákrokom ako nevyhnutnosťou z lekárskeho hľadiska.
Indikácie pre rinoplastiku
Každá plastická chirurgia je komplexný tvorivý proces, ktorý kombinuje otázky riešenia estetických problémov so zachovaním alebo obnovením špecifických funkčných vlastností orgánu (v tomto prípade ide o dýchanie nosom).
Takže rinoplastika môže byť vykonaná na terapeutické a estetické účely. Optimálny vek na jeho vedenie je 25 - 35 rokov.
Lekárske indikácie sú:
- vrodená deformácia nosovej priehradky;
- polypy a hypertrofia turbinátov;
- traumatické poranenia a posttraumatické zmeny v kostiach, chrupavkách, fyziologické (v dôsledku nerovnomerného vývoja tkanív) alebo kompenzačné zakrivenie nosnej priehradky;
- výrazné porušenie alebo úplná absencia možnosti nazálneho dýchania.
Zmeny správnej anatomickej štruktúry nosa sú veľmi často príčinou funkčných porúch a patologických stavov - dýchavičnosť, atrofia alebo hypertrofia nosovej sliznice, rinosinusitída, zápal stredného ucha, časté ochorenia dýchacích ciest, nočné chrápanie.
Okrem toho môžu takéto chyby u detí spôsobiť chronické hladovanie mozgu kyslíkom, čo vedie nielen k ich fyzickej, ale aj mentálnej retardácii a ovplyvňuje ich duševný vývoj a reakcie správania. Preto sa môže rinoplastika vykonať aj u detí do 18 rokov.
Viac ako 60% dôvodov pre rinoplastiku je túžba pacienta vylepšiť tvar nosa, aby sa dosiahol úplný súlad jeho vzhľadu. Služby plastického chirurga sú čoraz populárnejšie. Estetické indikácie na rinoplastiku sa delia na dve veľké skupiny:
- objektívne - ide o neprimerané a neatraktívne veľkosti alebo tvar nosa;
- subjektívne alebo psychologické: neexistujú žiadne konkrétne kritériá na hodnotenie krásy, každý človek má svoj vlastný zaužívaný stereotyp, a preto sa mu z jednoduchých osobných dôvodov nemusí páčiť jeho nos.
Tieto dôvody často ovplyvňujú profesionálne a osobné vzťahy ľudí, spôsobujú komplexy nespokojnosti a ich vlastná podradnosť, najmä v ženskom prostredí, vedie k spoločenským neprispôsobeniam.
Rinoplastika na estetické účely je indikovaná v prípadoch, keď existujú:
- neprimeraná veľkosť nosa vzhľadom na celú tvár - príliš veľká alebo naopak príliš malá;
- vrodené alebo získané deformácie;
- zakrivenie nosnej priehradky;
- rozšírené nozdry, hrb;
- vidlicový, znížený alebo príliš zdvihnutý, asymetrický hrot, ako aj jeho nesúlad s výškou chrbta nosa;
- tvar sedla;
- esteticky neuspokojivý výsledok predchádzajúcej operácie.
V mnohých prípadoch sú lekárske a estetické indikácie rovnaké a sú výsledkom rovnakých anatomických chýb.
Typy rinoplastiky
V súlade so sledovaným cieľom a technikou vykonania chirurgického zákroku sa rinoplastika delí na:
- Rekonštrukčné, ktorých účelom je obnova anatomických porúch vyplývajúcich z nesprávneho vnútromaternicového vývoja, traumatických poranení alebo chorôb.
- Estetika - náprava existujúcich nedostatkov.
Podľa rovnakých kritérií existuje niekoľko typov rinoplastiky:
- Zmenšenie alebo zväčšenie nosa.
- Vyrovnanie operadla - korekcia depresie sedla alebo eliminácia hrbu.
- Korekcia estetických nedokonalostí hrotu.
- Korekcia septa (septoplastika).
- Posttraumatická rekonštrukcia konštrukcie.
Všetky typy operácií sa dajú rozdeliť na:
- primárny;
- sekundárne;
- opakoval.
Prístupové techniky
Pri vykonávaní rinoplastiky sa v závislosti od možností prístupu používajú tieto techniky:
- Uzavretá rinoplastika,pri ktorých môžu v nosovej dutine prebiehať rezy. Uzavretý prístup je rozdelený na okrajový (pozdĺž vnútorných povrchov krídel nosa), transseptálny, inter- a transchondrálny. Po vykonaní rezu sú mäkké tkanivá oddelené (oddelené) od chrupavky a kostí, ktoré tvoria rám, čo vám umožňuje slobodne vykonávať potrebné manipulácie. Uzavretá rinoplastika je menej traumatizujúca ako otvorená rinoplastika a eliminuje poškodenie tepien a podvýživu tkanív a pooperačné jazvy sú úplne neviditeľné, pretože sa nachádzajú v nosovej dutine. Najčastejšie sa používa najmä na estetickú rinoplastiku.
- Otvorená rinoplastika- rez prechádza pozdĺž columelly (kožná časť záhybu medzi nosovými otvormi) a na krídlach nosa v mieste spojenia s perou. Táto technika sa používa v prípadoch, ktoré neumožňujú splnenie úlohy iným (uzavretým) spôsobom. Umožňuje vám zdvihnúť mäkké tkanivá a chrupavku smerom nahor, získať dostatočný prístup k vnútorným častiam nosa a vykonávať manipulácie pod stálou vizuálnou kontrolou. Otvorená rinoplastika je nevyhnutná na nápravu obzvlášť závažných zmien a technicky zložitých a významných operácií - výrazná deformácia nosa, najmä pri bočnom posunutí; kombinácia deformácie nosa s malformáciami, ako je „rázštep pery" alebo rázštep tvrdého podnebia; rekonštrukcia pomocou štepov. Nevýhodou otvorenej rinoplastiky je tvorba znateľnej pooperačnej jazvy, ako aj nútené poškodenie artérií columella, ktoré má za následok výrazný a dlhotrvajúci pooperačný edém tkaniva.
Rinoplastika akéhokoľvek typu sa vykonáva v jednom z typov celkovej anestézie a zvyčajne trvá 1 - 2 hodiny. Niekedy ich trvanie môže dosiahnuť tri alebo viac hodín.
Ako sa vykonáva rinoplastika?
Operácia sa vykonáva v nasledujúcom poradí:
- vykoná sa korekcia nosovej priehradky;
- ak je to potrebné, škrupiny nosa sa znížia;
- nosový hrb sa upraví, ak je potrebné vytvoriť rovnomerný profil;
- kosti sú členité a posunuté tak, aby zúžili pyramídu nosa;
- narovnáva nos;
- korekcia hrotu.
Revízna rinoplastika
O opätovnej plastike nosa sa uvažuje, ak už v tejto oblasti došlo k chirurgickému zákroku. Konečná tvorba nosa po plastickej chirurgii nastáva za šesť mesiacov - 1 rok. Toto obdobie je optimálne na reoperáciu. Vykonáva sa, keď:
- podmienka nemožnosti dosiahnuť cieľ v jednej etape;
- neuspokojivé výsledky primárnej operácie;
- potreba nápravy problémov, ktoré zostávajú po primárnej rinoplastike.
Podľa svetových štatistík 25-30% pacientov, ktorí podstúpili primárnu rinoplastiku, vyžaduje druhú korekčnú operáciu. Toto sa považuje za normálne. Zvyčajne netrvá dlhšie ako pol hodiny a vykonáva sa v lokálnej anestézii. Opravná revízna rinoplastika vám umožňuje napraviť nedostatky jaziev a priviesť tvar nosa k estetickému výsledku, ktorý uspokojí potreby chirurga i pacienta.
Je oveľa ťažšie vykonať opakovanú rinoplastiku v prípade zle vykonaného primárneho alebo nepriaznivého priebehu rehabilitačného obdobia, ktoré často závisí od individuálnych charakteristík organizmu a komplikácií. Takéto operácie si vyžadujú hlbšie preskúmanie a dôkladnejšiu prípravu. Predstavujú plnohodnotný plast podľa jednej z možností, ale spravidla sa ukážu ako oveľa komplikovanejšie a časovo náročnejšie. Drobné chyby počas opakovanej plastickej chirurgie môžu viesť k konečnému narušeniu tvaru, nielen napríklad hrotu, ale aj k výraznej deformácii celého nosa.
Komplikácie a príprava na operáciu
Plastika nosa sa považuje za jednu z najťažších plastických operácií, ktorej výsledok do značnej miery závisí od schopností a skúseností chirurga. Komplikácie sa vyskytujú v 4-15% prípadov. Môžu byť počas chirurgického zákroku (krvácanie, prasknutie kože, roztrhnutie sliznično-chrupavkového laloku, porušenie integrity kostnej pyramídy, zlomenina miesta v kosti atď. ) A pooperačné.
Možné komplikácie po rinoplastike:
- funkčné - atrofická rinitída, ťažkosti s nosovým dýchaním, strata čuchu, dočasné alebo trvalé zníženie alebo úplná strata citlivosti nosa a hornej pery na pokožku;
- estetické - žiadna zmena alebo zhoršenie predchádzajúcich nedostatkov;
- psychologická - nespokojnosť pacienta s výsledkami plastickej chirurgie;
- infekčné - dlhotrvajúci opuch a zápal, hnisanie;
- pigmentácia kože nosa, tvorba vaskulatúry, zrasty sliznice a drsné jazvy;
- opakujúce sa krvácanie z nosa a nekróza mäkkých tkanív alebo chrupaviek.
Príprava spočíva v:
- Konzultácia s plastickým chirurgom, počas ktorej sa zisťujú technické možnosti splnenia želania pacienta.
- Vykonávanie všeobecných štúdií - klinické a biochemické krvné testy, test zrážania krvi (koagulogram), všeobecný rozbor moču, testy na hepatitídu, HIV, syfilis (RW), EKG.
- Vykonanie (ak je to potrebné) špeciálnych štúdií - obrázky paranazálnych dutín, endoskopické vyšetrenie nosovej dutiny s cieľom zistiť sprievodné anomálie a patologické zmeny.
- Počítačová simulácia, ktorá umožňuje pacientovi porovnať počiatočný stav nosa s výsledkami budúcej rinoplastiky.
- Konzultácie terapeuta a špecializovaných špecialistov (v prípade chronických chorôb).
- Po všetkých vyšetreniach vyšetrenie anestéziológom.
- Odmietnutie dva týždne pred operáciou užívať lieky, ktoré ovplyvňujú procesy zrážania krvi - kyselina acetylsalicylová a jej analógy, antikoagulanciá.
- V deň zásahu prestaňte užívať sedatíva a lieky na spanie.
Kontraindikácie a rehabilitácia
Absolútne kontraindikácie pre rinoplastiku:
- prítomnosť akýchkoľvek chronických systémových ochorení v ťažkej forme (endokrinných, kardiovaskulárnych, pľúcnych);
- akútne infekčné choroby;
- poruchy zrážania krvi;
- dni menštruácie.
Základné zotavenie z rinoplastiky trvá až 3 týždne. Termín úplného konca rehabilitačného obdobia, keď sa hodnotia výsledky, je napriek tomu určený lekárom a je 6-12 mesiacov. Počas tejto doby je potrebné dodržiavať určité obmedzenia.
Po 1-1, 5 týždni po zákroku sa sadrový odliatok a stehy odstránia. Počas prvých dvoch týždňov sa neumývajte horúcou vodou ani sa nekúpte horúcim kúpeľom, pretože môže dôjsť ku krvácaniu, podliatinám a opuchom s rozšírením na celú tvár a krk. Je potrebné spať iba na chrbte vo vyvýšenej polohe, čo pomáha uľahčiť dýchanie a zmierniť opuchy. Na prašných miestach je vhodné nosiť ochranný štít. Malo by sa zabrániť ohýbaniu a zdvíhaniu závažia.
Tiež do 3 mesiacov musíte prestať používať okuliare a nosiť tesné alebo ťažké čiapky. Nemôžete navštíviť bazén a opaľovať sa 3 mesiace. V horúcom počasí a na slnku sa odporúča dáždnik alebo klobúk so širokým okrajom.
Pri plánovaní možností rinoplastiky sa skúsený chirurg riadi zásadami troch typov obmedzení: obmedzenia určené samotným chirurgom; obmedzenia uložené pacientom; obmedzenia, ktoré súvisia so stavom pacienta a anatomickými vlastnosťami jeho nosa.
cena
Náklady na operáciu závisia od zložitosti opravy.
Ohlasy
Recenzia na ženu
"Vždy som mala komplexy kvôli tvaru nosa. Bol príliš dlhý, s hrbom a špičkou nosa sa zdalo, že sa rozdvojuje. Minulý rok som sa rozhodol pre plastiku nosa. Keby som to urobil skôr, potom môj život by teraz bolo, asi lepšie. Odstránili všetky nedokonalosti. Obnovili dokonca priehradku, o ktorej vade som ani nevedel. Môj nos je dokonalý, rovnako ako ja. "
Recenzia na človeka
"Potom, čo som si viackrát zlomil nos, sa mi posunula nosná priehradka. Nemohol som normálne dýchať, v noci som ťažko chrápal. Diagnostika ukázala dočasné zadržanie dychu v spánku. Nos vyzeral škaredo, bol posunutý na jednu stranu. Mám nechať si urobiť plastiku nosa, aby som si vyrovnal nos a zbavil sa problémov spojených s posunom septa. Urobil som tak. S výsledkom som spokojný. Teraz mám normálny nos, ako to bolo pred zlomeninami. Vždy dýcha a Už nechrápu. ""
Rinoplastika nie je vždy rozmar, ale najčastejšie je odôvodnená objektívnou nutnosťou. Je dôležité zvoliť si kompetentného chirurga a uistiť sa, že pre zákrok nemáte žiadne kontraindikácie.